Si vous vous sentez d’attaque pour un traitement orthodontique, tant mieux ! Aujourd’hui, nous allons parler du remboursement des mutuelles pour l’orthodontie des adultes. Étant donné que les traitements orthodontiques sont mal remboursés par l’Assurance maladie, il est capital de souscrire à une bonne mutuelle pour bénéficier d’une prise en charge satisfaisante. Là encore, il faut bien choisir sa mutuelle, car le taux de remboursement, pour l’orthodontie des adultes, varie d’une compagnie à une autre.
Afin de vous aider à bien cerner le système de remboursement pour l’orthodontie, Dentisis.fr vous apporte les réponses à toutes vos questions relatives à la prise en charge de vos appareils dentaires. Mais aussi comment bien choisir sa mutuelle ?
Quels sont les différents traitements orthodontiques ?
Avant d’entrer dans le vif du sujet, il est important de discerner ce qu’est l’orthodontie. Autrement dit, quels sont les traitements inclus dans l’orthodontie ?
Il s’agit d’une spécialité dentaire qui a pour objectif de réparer et de corriger tout défaut de positionnement au niveau des os, des mâchoires et des dents. En d‘autres termes, l’orthodontie permet d’avoir une meilleure occlusion dentaire. Mais de manière générale, les traitements peuvent commencer dès le plus jeune âge. Avoir recours à l’orthodontie est en effet envisageable, même à l’âge adulte. Sauf qu’il va falloir respecter les contre-indications. C’est-à-dire qu’avant de procéder à quoi que ce soit, veillez à ce que vous n’ayez pas de problèmes de gencives.
Il est donc possible de consulter un orthodontiste soit pour réparer un chevauchement dentaire, une mal articulation des dents lors de la mastication, un décalage au niveau des mâchoires, une asymétrie du sourire et donc du visage, mais aussi afin de soulager certains problèmes respiratoires.
Il est également envisageable d’avoir recours à l’orthodontie pour les problèmes de santé bucco-dentaire. À l’exemple de la fermeture d’une lésion suite à une extraction. Ou encore la fermeture d’un espace pour avoir une meilleure hygiène dentaire.
L’orthodontie des adultes est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
La Sécurité sociale ne prend pas en charge l’orthodontie des adultes. Elle rembourse seulement l’orthodontie pour les enfants et les adolescents de moins de 16 ans. Dans ce cas, le remboursement se fait à hauteur de 193.5 € par semestre. Sans dépasser la limite de 6 semestres. Alors que le tarif des traitements orthodontique oscille entre 1 500 et 7 000 €.
La hausse du prix des traitements orthodontiques dépend généralement de plusieurs facteurs. Notamment la durée du traitement, les matériaux et les dispositifs de contention utilisés, l’état de la dentition du patient début du traitement, la localisation de la clinique dentaire (généralement moins cher dans les cabinets dentaires étrangères : en Hongrie, en Moldavie, au Portugal, en Espagne…), etc.
Petit calcul : un appareil orthodontique pour les adultes coûte environ 750 à 1 500 € semestriellement. La durée du traitement est variable. Mais de manière générale, afin d’obtenir des résultats optimaux, il faut porter et conserver l’appareil durant environ 12 à 24 mois, soit 4 semestres. Donc payer 1 500 € sur 4 semestres équivaut à une valeur de 6 000 €. D’où la nécessité de souscrire à une mutuelle parce que rares sont les personnes qui sont dans la capacité de payer 6 000 € pour un traitement orthodontique. Par ailleurs, aucun remboursement n’est envisageable de la part de la Sécurité sociale. Donc la meilleure décision à prendre c’est de souscrire à une bonne mutuelle.
Remboursement de l’orthodontie des adultes par les mutuelles
Alors que de plus en plus de mutuelles proposent une couverture dentaire qui prend en charge la pose d’implants dentaires, certaines d’entre elles, en matière d’orthodontie des adultes, restent frileuses. Toutefois, il existe des mutuelles qui proposent une prise en charge forfaitaire ou semestrielle pour l’orthodontie des adultes.
Base de remboursement de l’orthodontie des adultes par la mutuelle
Certaines d’entre elles proposent même un remboursement de 1 000 € par semestre. Si l’on prend cet exemple, on pourra en déduire que le reste à charge des patients serait de 2 000 € pour un traitement orthodontique d’une valeur de 1 500 € par semestre pendant une durée de 24 mois. Autrement dit, la mutuelle va rembourser 1 000 € chaque semestre. Donc 4 000 € au total, jusqu’à la fin du traitement. Alors, au lieu de payer 6 000 €, le patient ne payera que 2 000 €. Sauf que chaque mutuelle a ses formules. Il est donc nécessaire d’avoir recours à un comparateur pour pouvoir choisir la meilleure mutuelle.
Que prendre en compte pour trouver une mutuelle qui prend en charge l’orthodontie des adultes ?
Pour mieux comparer les nombreuses mutuelles proposant un remboursement pour l’orthodontie des adultes, certains paramètres, certains facteurs sont à prendre en compte. Ce n’est pas en effet une simple question de qui est la mutuelle la moins chère, non ! Détrompez-vous ! C’est plutôt une question de conditions et de modalités de remboursement.
Afin de trouver la meilleure mutuelle pour pouvoir bénéficier d’un meilleur remboursement pour les traitements orthodontiques dont on a besoin, il faut surtout comparer les éléments suivants :
- Le taux de remboursement semestriel,
- Les plafonnements,
- Le délai de remboursement et de carence,
- La durée de l’engagement,
- Le tarif mensuel de la mutuelle
Dans tous les cas, la meilleure chose à faire avant de comparer les mutuelles c’est de consulter plusieurs orthodontistes et de demander des devis détaillés. Cela va permettre de comparer les mutuelles en fonction de leur proposition et de ce que vous attendez par rapport à votre budget.
Ce que doit comporter un devis pour un traitement orthodontique
Les tarifs pratiqués pour les traitements orthodontiques sont libres. Les chirurgiens-dentistes sont donc tenus de fixer leurs honoraires avec tact et mesure. Ils doivent en effet établir un devis qui doit notamment inclure :
- Une description précise et détaillée du type de traitement proposé ainsi que des matériaux à utiliser,
- Le montant correspondant aux honoraires, et celui remboursé par l’Assurance maladie,
- Les éventuels suppléments
Il est à noter que la mutuelle de votre choix pourrait prendre en charge la différence entre le montant des honoraires payés et celui qui est remboursé par votre assurance maladie. Il est donc nécessaire de se renseigner auprès de votre mutuelle si cette proposition est prévue dans votre contrat.
Montants de remboursement des traitements orthodontiques
Sur la base des tarifs de responsabilité, la hauteur des remboursements est de 70% pour les actes inférieurs à 120 € et de 100% pour les actes supérieurs à 120 €. Des montants qui sont souvent beaucoup plus bas que leur coût réel.
Voici alors un résumé des tarifs et des remboursements du traitement orthodontique, des tarifs basés sur des honoraires libres :
- Traitement semestriel : une base de remboursement de 193.5 € avec un taux de remboursement de 100%, donc 193.5 € remboursés.
- Séance de surveillance avec au maximum 2 séances par semestre : une base de remboursement de 10.72 € avec un taux de remboursement de 70%, donc 7.53 € remboursés.
- Contention 1re année : une base de remboursement de 161.25 € avec un taux de remboursement de 100%, donc 161.25 € remboursés.
- Contention 2e année : une base de remboursement de 107.5 € avec un taux de remboursement de 70%, donc 75.25 € remboursés.